Endométrectomie et Prise de Poids : Mythe ou Réalité Médicale ?

Vous devez subir une endométrectomie et une inquiétude domine peut-être toutes les autres : la peur de grossir. C’est une crainte fréquente, largement nourrie par des témoignages contradictoires et une confusion générale sur les interventions gynécologiques. Mettons les choses au clair immédiatement : non, il n’y a pas de lien de cause à effet prouvé entre une endométrectomie (seule) et une prise de poids.

Cette intervention, conçue pour réduire des saignements abondants, n’est pas une opération qui bouleverse votre métabolisme ou votre équilibre hormonal.

Pourtant, cette idée reçue persiste. Pourquoi ? Parce qu’on la confond systématiquement avec d’autres chirurgies, notamment l’hystérectomie (retrait de l’utérus) et surtout l’ovariectomie (retrait des ovaires), qui, elle, provoque une ménopause chirurgicale. C’est cette ménopause induite qui est parfois associée à une modification de la silhouette. L’endométrectomie ne fait rien de tout cela.

Cet article est là pour faire le tri. Nous allons analyser précisément ce qu’est cette opération, pourquoi elle n’a pas d’impact hormonal, et d’où vient cette confusion tenace qui associe endométrectomie et prise de poids.

Les infos à retenir (si vous n’avez pas le temps de tout lire)

• 🛑 Aucun lien direct : Il n’existe aucun consensus scientifique ni donnée médicale fiable prouvant que l’endométrectomie seule cause une prise de poids.
• 🧠 Pas d’impact hormonal : L’opération détruit la muqueuse utérine (l’endomètre) mais ne touche PAS aux ovaires. La production d’hormones (œstrogènes, progestérone) continue donc normalement.
• 🔄 La grande confusion : La peur de grossir vient d’une confusion avec l’ovariectomie (ablation des ovaires), souvent réalisée lors d’une hystérectomie. Cette dernière provoque une ménopause chirurgicale, qui peut être liée à une prise de poids modérée (2-3 kg).
• 🩺 Ce que fait l’endométrectomie : Son unique but est de réduire ou stopper les saignements abondants (ménorragies). Elle n’induit pas de ménopause.
• ⚖️ Et si je gonfle ? Une sensation de ballonnement ou une légère prise de poids temporaire peut être liée à la convalescence (baisse d’activité, stress) mais pas à une modification métabolique due à l’opération.

Qu’est-ce qu’une endométrectomie (et pourquoi ce n’est pas une hystérectomie) ?

Avant de parler de poids, il faut savoir de quoi on parle. Et c’est là que réside 90% de l’incompréhension.

L’endométrectomie (aussi appelée « ablation de l’endomètre ») est une intervention chirurgicale qui vise à détruire ou retirer la muqueuse qui tapisse l’intérieur de l’utérus : l’endomètre.

C’est cette muqueuse qui s’épaissit chaque mois et qui saigne pendant les règles. L’objectif de l’opération est donc simple : en supprimant cette muqueuse, on réduit drastiquement (ou on stoppe) les saignements abondants (ménorragies) qui ne répondent pas aux traitements médicamenteux.

Il existe plusieurs techniques :

• Par résection (hystéroscopie) : Le chirurgien utilise une caméra et une petite anse électrique pour « raboter » la muqueuse.
• Par thermocoagulation (ballonnet) : Une technique plus récente où l’on introduit un ballonnet dans l’utérus, que l’on remplit d’eau chaude pour brûler la muqueuse.
• Par radiofréquence.

Le point commun de toutes ces méthodes ? Elles se déroulent à l’intérieur de l’utérus et ne touchent à rien d’autre. L’utérus reste en place. Les ovaires restent en place.

Le Vrai du Faux : Le lien entre endométrectomie et prise de poids

Abordons maintenant la question centrale. Si vous cherchez des études scientifiques sérieuses, des recommandations de sociétés savantes (comme le CNGOF, Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français) ou des méta-analyses sur le lien entre endométrectomie et prise de poids, vous ne trouverez rien.

Pourquoi ? Parce que ce lien n’est pas documenté.

Une prise de poids est la conséquence d’un déséquilibre : soit les apports caloriques augmentent, soit les dépenses diminuent, soit le métabolisme de base ralentit. Ce ralentissement métabolique est souvent d’origine hormonale.

Or, l’endométrectomie n’a aucun impact hormonal.

Votre cycle hormonal (production d’œstrogènes et de progestérone) est régulé par vos ovaires. L’endométrectomie ne touche ni de près ni de loin aux ovaires. Votre corps ne subit donc aucune modification hormonale à cause de cette intervention. Elle ne provoque pas de ménopause, qu’elle soit naturelle ou chirurgicale.

Par conséquent, il n’y a aucune raison physiologique pour que l’endométrectomie, en elle-même, vous fasse prendre du poids.

La Source de la Confusion : L’amalgame fatal des interventions

Si le lien n’existe pas, pourquoi cette peur est-elle si répandue ?

La réponse tient en trois mots : Endométrectomie, Hystérectomie, Ovariectomie. Ces trois interventions sont systématiquement confondues par le grand public, alors qu’elles sont radicalement différentes.

Regardons cela dans un tableau simple.

La confusion est là.

Ce que les femmes craignent (la prise de poids liée aux hormones) est un effet secondaire connu de l’ovariectomie (l’ablation des ovaires), qui est parfois (mais pas toujours) réalisée en même temps qu’une hystérectomie (ablation de l’utérus), souvent en cas de cancer ou d’endométriose sévère.

La prise de poids n’est donc pas liée à l’endométrectomie, mais à la ménopause induite par le retrait des ovaires.

Alors, pourquoi ce « gonflement » post-opératoire ?

Même en l’absence de lien métabolique, certaines femmes rapportent se sentir « gonflées » ou avoir pris un kilo ou deux dans les semaines qui suivent l’intervention.

Ceci n’est pas lié à un changement hormonal, mais à des facteurs collatéraux tout à fait classiques :

1. La convalescence et la sédentarité

Une endométrectomie, même si elle est souvent réalisée en ambulatoire, reste une intervention. Elle nécessite un repos de quelques jours à une semaine. Moins d’activité physique, plus de temps passé au repos… la dépense calorique diminue mécaniquement. Si l’alimentation ne s’ajuste pas, un léger déséquilibre peut s’installer.

2. Le stress et l’alimentation « réconfort »

Toute opération est une source de stress pour le corps et l’esprit. L’anxiété pré-opératoire et la fatigue post-opératoire peuvent pousser à une alimentation « réconfort », souvent plus riche.

3. Les ballonnements et la rétention d’eau

L’anesthésie (même légère) et l’intervention elle-même peuvent perturber le transit intestinal et provoquer des ballonnements temporaires. Le corps peut aussi faire une légère rétention d’eau en réponse au « traumatisme » chirurgical. C’est un phénomène passager qui se résorbe en quelques jours.

Ces effets sont temporaires et ne constituent pas une « prise de poids » métabolique durable.

En conclusion, si vous devez bénéficier d’une endométrectomie pour traiter des saignements qui gâchent votre quotidien, vous pouvez être rassurée sur ce point. Le fait que l’endométrectomie et la prise de poids soient associées relève d’une idée reçue, née d’une confusion avec d’autres chirurgies. Cette intervention est conçue pour améliorer votre qualité de vie, sans impact sur votre équilibre hormonal ni sur votre poids.

FAQ – Questions fréquentes

Est-ce que l’endométrectomie arrête définitivement les règles ?

Elle les réduit très fortement dans la majorité des cas (environ 70 à 80% de bons résultats). Chez certaines femmes, elle peut les arrêter complètement (aménorrhée), mais ce n’est pas une garantie. L’objectif est de revenir à un flux normal ou très léger.

L’endométrectomie empêche-t-elle de tomber enceinte ?

Oui. En détruisant la muqueuse, l’implantation d’un embryon devient impossible. C’est une intervention réservée aux femmes qui n’ont plus de désir de grossesse. Attention, ce n’est pas une contraception : elle n’empêche pas l’ovulation et une contraception reste nécessaire jusqu’à la ménopause pour éviter les risques (très rares) de grossesse extra-utérine.

Quels sont les effets secondaires courants, autres que le poids ?

Les effets les plus courants sont temporaires : des douleurs légères (type crampes de règles) pendant quelques jours, des saignements ou des pertes liquides qui peuvent durer quelques semaines le temps de la cicatrisation, et une fatigue liée à l’anesthésie.

Si je prends quand même du poids après l’opération, c’est dû à quoi ?

Ce sera dû aux mêmes raisons que n’importe qui : l’âge (la périménopause naturelle qui approche), une modification de votre régime alimentaire ou une baisse de votre activité physique. L’opération elle-même ne sera pas la cause métabolique.